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隆林各族自治縣人民政府
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發文單位:隆林各族自治縣人民政府辦公室成文日期:2019年08月22日
標  題:隆林各族自治縣人民政府辦公室關于印發《隆林各族自治縣加強嚴重精神障礙患者救治救助工作實施方案》的通知 (隆政辦發〔2019〕22號)
發文字號: 隆政辦發〔2019〕22號 發布日期:2019年08月22日

隆林各族自治縣人民政府辦公室關于印發《隆林各族自治縣加強嚴重精神障礙患者救治救助工作實施方案》的通知 (隆政辦發〔2019〕22號)

2019-08-22 17:42     來源:隆林各族自治縣人民政府辦公室
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各鄉(鎮)人民政府,縣直各有關單位:

現將《隆林各族自治縣加強嚴重精神障礙患者救治救助工作實施方案》印發給你們,請認真組織實施。

 

                                                                                           2019年8月22日


隆林各族自治縣加強嚴重精神障礙患者救治救助工作實施方案

為加強我縣特殊人群服務管理,進一步做好嚴重精神障礙患者救治救助工作,真正實現“應治盡治,應管盡管,應收盡收”目標,預防和減少精神障礙肇事肇禍事件發生,保障社會和諧穩定,根據《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作意見實施意見的通知》(桂政辦發〔2014〕50號)和《關于印發<百色調市加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作實施方案>的通知》(百綜委〔2014〕19號)精神,結合我縣實際,制定如下實施方案:

一、指導思想和工作原則

堅持“以人為本,真誠關愛、服務為先、預防為主”的理念,加強和創新肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助服務工作的體制、機制和方法。堅持“政府主導,部門配合;預防為主,服務為先;屬地管理,分級負責;圍繞重點,積極統籌兼顧;社會協同,綜合防控”的工作原則,構建起“政府主導、部門協同、社會參與、家庭配合”的服務管理格局,全面落實“無遺漏排查、無縫隙管理、有保障治療、有跟蹤服務”和“預警直通、救治直達、幫扶直接”等各項舉措,做到對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者“有人管、不脫管、不失控、管得住、管得好”,有效預防和減輕肇事肇禍等嚴重精神障礙患者對社會、家庭和自身造成危害,促進肇事肇禍等嚴重精神障礙患者恢復生活功能,回歸社會。

二、工作目標

緊緊圍繞深化平安隆林建設的要求,建立起對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者信息監測、排查評估、依法收治、服務管理、雙向轉診、社區康復等相關制度和工作機制。建立起易肇事肇禍精神病人服務管理的“六個體系”即:以政府為主導的工作體系、以綜合治理為平臺的排查預防體系、以康復醫院為主體的專業診療體系、以信息化為支撐的監測預警體系、以社會保障為基礎的救治救助體系、以社會化援助為補充的幫扶助困體系,著力形成“防控社會性、診治專業性、康復開放性”的工作模式。以“應治盡治,應管盡管,應收盡收”為目標,確保肇事肇禍等嚴重精神障礙患者不因貧困得不到救治,不因疏于救治管理而傷害自身或危害社會。

三、組織機構

成立隆林各族自治縣肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助服務管理工作協調領導小組。由自治縣人民政府分管領導任組長,政法委、發改局、公安局、民政局、司法局、財政局、醫療保障局、衛生健康局、殘聯等有關部門負責人為成員,領導小組辦公室設在自治縣黨委政法委,負責日常事務。各鄉(鎮)也要相應成立工作機構,加強對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助服務管理工作的協調指導。

各成員單位職責分工如下:

(一)政法委牽頭組織開展肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的日常管理工作。組織、協調、指導、督促全縣各部門、各單位落實肇事肇禍等嚴重精神障礙患者收治管理的各項工作任務。對全縣各部門、各單位開展工作情況及有關事項的辦理情況進行督辦。

(二)鄉(鎮)人民政府:負責協調本轄區內精神障礙病患的救治救助工作,協助衛生健康部門做好精神障礙患者的排查,對于嚴重精神障礙患者,負責協調衛生院、公安派出所及患者家屬(監護人)送院治療,對送治好轉回家的患者及其監護人簽訂監護協議,做好監護服務管理工作,派出所、村委會(社區)每月負責上報患者服務管理情況,確保患者不發生肇事肇禍行為,年終負責為符合3級以上監護對象申請辦理“以獎代補”管護資金。

(三)衛生健康局:負責牽頭組織、協調、督促各相關醫療衛生部門落實肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作任務。將肇事肇禍等嚴重精神障礙患者管理工作納入全縣精神衛生工作規劃,會同財政部門編制年度經費預算,積極推進醫院建設。開展重性精神病患者的摸底排查工作,每年委托有資質的醫療鑒定機構對排查出的嚴重精神障礙患者進行甄別確診和風險評估,積極開展醫療救治、病員信息采集和監測工作;利用各種方式普及精神衛生知識,做好重點人群心理干預;協助醫療保障部門落實精神障礙患者的醫療救治救助報銷政策。

)公安局:負責配合衛生健康部門開展肇事肇禍等嚴重精神障礙患者排查工作,并逐一登記造冊,建檔立卡,建立肇事肇禍等嚴重精神障礙患者管理臺帳;做好肇事肇禍等嚴重精神障礙患者肇事肇禍案事件的處置工作;協助鄉(鎮)移送已經或正在實施肇事肇禍行為的嚴重精神障礙患者到精神病專科醫院強制治療;基層派出所會同鄉(鎮)、基層醫療機構、村委會(社區)共同對治愈出院后的肇事肇禍等嚴重精神障礙患者進行跟蹤管理,配合民政部門查找流浪乞討精神障礙患者原籍并協助遣返。

)民政局:負責協助開展肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的排查工作,對符合救助條件的肇事肇禍等嚴重精神障礙患者實施社會救助管理。做好流落社會的精神障礙患者送治救助及遣返原籍等相關工作;對無勞動能力、無生活來源、無法查清原籍和本縣戶籍監護人無力撫養的肇事肇禍等嚴重精神障礙患者予以全額救助;對符合城鄉居民最低生活保障條件的肇事肇禍等嚴重精神障礙患者家庭納入保障范圍。

)財政局:負責落實肇事肇禍等嚴重精神障礙患者醫療救治經費。根據全縣經濟社會發展水平和精神衛生工作需要,會同衛生健康部門落實好嚴重精神障礙患者救助部門預算,逐步增加對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者收治管理工作的財政投入,核撥有關經費,加強資金監管。對無法查清原籍或外市、縣易肇事肇禍精神障礙患者發生的救治費用,審核撥付并監督資金使用情況。

發展改革局將精神衛生體系建設作為公共衛生體系建設的重要組成部分,納入本縣國民經濟和社會發展規劃。

醫療保障局:社會保險經辦機構按照基本醫療保險政策規定做好該類病人的醫療參保工作,按政策落實嚴重精神障礙患者的醫療費用在城鄉職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險中報銷。

)司法局:做好保外就醫精神病罪犯監管工作,避免其發生危害社會的行為,加強與有肇事肇禍行為精神障礙患者家屬及監護人的聯系,協調司法鑒定機構對符合條件的肇事肇禍精神病人進行法律援助,并加強對鑒定機構的監督管理。

)殘聯:負責排查掌握殘疾人員中肇事肇禍精神病人的底數,將基本信息及時通報公安、衛生部門。開展肇事肇禍精神病人的社會防治康復工作。向符合殘疾條件的肇事肇禍精神病人的監護人發放該病人的殘疾人證件。

四、工作措施

做好全縣肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助服務,前提是全面排查、摸清底數,重點是嚴格管理、建立長效機制。自治縣人民政府、各鄉(鎮)人民政府和政府有關部門、有關單位要在全面排查的基礎上,創新管理方式,建立健全各項工作制度,逐步探索出一條符合我縣實際的管理模式。

(一)建立定期例會制度。自治縣領導小組辦公室每年要召開1—2次聯席會議,通報有關部門和單位工作開展情況,提出和解決工作中存在的問題,研究部署下一步工作。有關部門和單位根據工作需要也可建議領導小組辦公室臨時召開聯席會議,協調解決肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助服務工作中存在的問題。重大安全保衛活動前,自治縣領導小組應組織召開聯席會議,研究采取超常規措施,部署開展工作。

(二)建立信息監測制度。自治縣衛生健康局負責采集掌握肇事肇禍等嚴重精神障礙患者和司法鑒定精神疾病患者信息,做好醫療機構和社區衛生服務機構信息對接;自治縣公安機關采集掌握精神疾病患者肇事肇禍滋事信息;殘聯采集掌握辦理精神殘疾證件的精神疾病患者信息;民政、司法等部門結合自身工作采集掌握精神疾病患者和疑似精神疾病患者信息,自治縣衛生健康局匯總,建立統一的信息平臺,實現各部門信息共享。

(三)建立排查評估制度。各鄉(鎮)對每月收集、掌握的肇事肇禍等嚴重精神障礙患者信息在月底前上報自治縣領導小組辦公室。自治縣衛生健康部門組織專門力量及時開展診斷和風險等級評估工作,對風險等級評估確定為三級以上的精神病人信息及時通報給病人居住地鄉(鎮)人民政府及公安局。

(四)建立治療管理制度。各鄉(鎮)人民政府要組建由分管綜治工作的領導任組長,肇事肇禍等嚴重精神障礙患者住地社區居(村)委會干部、精神病防治醫生、監護人(單位)、社區民警以及其他社會力量等為成員的聯合管理小組,督促協助肇事肇禍等嚴重精神障礙患者監護人或近親屬進行監護治療。對高風險肇事肇禍嚴重精神障礙患者,聯合管理工作小組要動員監護人送院治療,協助解決其經濟困難,必要時可采取強制治療措施;對暫時無法住院的,要與監護人簽訂責任書,保障服藥,加強訪視。對中等風險肇事肇禍嚴重精神障礙患者,聯合管理小組要與監護人建立聯系,保障服藥,加強訪視。對低風險肇事肇禍嚴重精神障礙患者,聯合管理小組要掌握動態,加強社區康復。

(五)建立康復制度。縣、鄉人民政府應根據實際,規劃和建設社區康復機構,推動醫院、村(社區)一體化防治康復體系建設,確保有需求的精神障礙患者獲得基本藥物治療和醫療、康復服務。縣殘聯要協調推動“社會化、綜合化、開放式”精神疾病康復工作;開展精神殘疾康復工作,推動精神疾病社區康復設施建設。

(六)建立保障制度。精神障礙患者基本藥物、貧困精神病人住院、強制治療經費由相應的社會醫療保險及醫療救助資金予以報銷和補助。財政部門要按照分級負擔的原則,對各級精神障礙患者肇事肇禍處置裝備和運行經費給予保障,每年安排適當經費作為處置突發精神障礙患者肇事肇禍事件預備金。衛生健康部門應做好醫務人員、住院床位以及合并傳染病和軀體病精神疾病患者的醫療保障工作。

(七)建立考核制度。自治縣領導小組辦公室要制定對各相關部門和單位的考核辦法,實行年度考核與日常考核相結合的考核制度,考核結果要上報自治縣人民政府。領導小組辦公室要深入各鄉(鎮)、各相關部門采取聽取匯報、實地檢查、明查暗訪等多種形式進行督導,定期掌握工作情況,指導、督促基層開展救治救助工作。

五、工作內容

(一)持續排查,逐人診斷。以鄉(鎮)為單位,建立持續動態排查機制。通過入戶走訪、查閱資料、醫院反饋等方式,全面排查、發現和掌握轄區內肇事肇禍等嚴重精神障礙患者基本情況,做到底數清、情況明。要按照“邊排查、邊診斷、排查一個、診斷一個”原則,采取上門診斷或集中診斷方式,對排查中發現的疑似肇事肇禍等嚴重精神障礙患者,由縣級以上醫院的精神病專科及時診斷評估,逐人出具醫療診斷證明,逐個確定風險等級。對排查中發現的有肇事肇禍、輕微滋事以及有潛在暴力傾向的三類嚴重精神障礙患者,各鄉(鎮)人民政府要督促監護人將患者送到精神疾病專科醫院診斷治療。對疑似肇事肇禍等嚴重精神障礙患者發生危害他人安全的行為,或者有危害他人安全危險的,公安部門應當迅速有效處置,及時制止危害行為,依法履行鑒定、審批程序并強制送診治療;對鑒定出不屬于精神疾病,有承擔刑事責任能力的人由公安機關按照司法程序依法辦理。各鄉(鎮)要不定期開展肇事肇禍等嚴重精神障礙患者集中排查行動,對精神障礙患者進行全面的排查,逐人確定風險等級,落實管控救助措施,嚴防發生肇事肇禍事件,特別是敏感時期。

(二)信息共享,嚴格保密。公安、衛生、民政、殘聯部門要健全完善患者信息互通共享機制。認真做好病人發現的報告工作,對于排查中發現的確診病人信息,衛生、公安部門要及時錄入本系統的信息管理系統中,以實現對病人信息的動態管理。衛生、民政、公安等部門要定期通報排查發現和到院就診的肇事肇禍等嚴重精神障礙患者信息,做到信息互通共享。并注意嚴格保密,嚴禁患者信息利用擴大化。開展患者走訪時,要著便裝,注意方式方法,避免給患者及其家庭帶來不便,引起不必要的糾紛。

(三)規范送返,跟蹤服務。嚴重精神障礙患者入院治療后,病情明顯緩解,符合臨床治愈出院標準的病人,有明確監護人的,由監護人負責辦理出院手續。對于部分監護人拒不接收或無法聯系監護人的,以及經醫院初步確認找不到監護人的,由收治醫院通知所在鄉(鎮),由所在鄉(鎮)負責做好病人的接收工作,將其送到所在單位或所在地村(居)委會;建立精神病院與縣醫院、鄉(鎮)衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構等基層醫療衛生機構之間的嚴重精神障礙患者連續管理機制,使出院病人能夠從醫院合理分流到鄉(鎮)(社區)獲得隨訪和康復服務。各鄉(鎮)衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構要按照國家基本公共衛生服務規范,在專科醫療機構的指導下,根據病人不同的情況進行分類干預和分級管理,開展家庭隨訪和管理,指導病人家屬或其他監護人督促病人規范用藥。對隨訪中發現病情不穩、未接受治療、未持續用藥等高風險患者,要督促監護人落實送醫就診、及時取藥和按時服藥等監護措施,并及時通報當地人民政府和公安部門。要重點做好病情不穩定患者的隨訪管理,增加隨訪次數,及時掌握病情變化。要逐步成立由村(居)委會干部、醫生(護士)、民警、民政助理(協管員)、助殘員組成的居家肇事肇禍等嚴重精神障礙患者關愛幫扶小組,幫助監護人履行監護責任,協助符合條件的辦理精神殘疾證、低保證等,切實幫助患者及其家庭解決生活與治療困難。民政部門加大對貧困嚴重精神障礙患者救助力度。

(四)加大投入,落實保障。將精神障礙患者收治管理經費列入財政預算,實行專項管理,確保專款專用。肇事肇禍等嚴重精神障礙患者醫療及生活費用由監護人承擔。符合城鄉醫療救助條件的,監護人可向醫保部門申請救助,救助費用由醫保部門直接撥付至救助救治醫院。參加城鄉居民基本醫療保險的病人,醫療費用由相關基金按照規定支付,自付部分由監護人承擔。如法定監護人無力承擔病人的醫療費用和生活費用的,由患者所在地的鄉(鎮)政府、民政等部門共同認定后通過自治縣財政兜底解決。已納入最低生活保障的,住院期間生活費用由其家庭成員從其低保金家庭賬戶自行向收治醫院支付。對于自治縣民政局送治的流浪病人,其住院期間的生活費用,按當地低保標準執行。由各收治醫院每年結算一次,相關數據及材料報自治縣衛生健康部門,由衛生健康部門統一向財政部門申報解決。對于尚未參加城鄉居民醫療保險的病人,各鄉(鎮)、村(社區)要盡可能做好思想工作,及時參保。對于貧困嚴重精神障礙患者,應當多渠道解決患者的醫療費用問題,確保貧困患者得到及時救治。

(五)部門協同,加強救治。

1.住院治療實施就近救治。目前我市具備診治資質的精神衛生醫療機構有百色市第二人民醫院、隆林安寧醫院。按照就近治療原則,將病人送至具備資質的精神衛生醫療機構救治,如就近的精神衛生醫療機構教治能力有限,可協調到市第二人民醫院進行救治。特殊病例可到區內有資質的醫院治療。治愈出院前有資質的治療機構要對患者做出危險評估等級認定,并將評定情況報送所在地鄉(鎮)府及監護人,以便進行統一管理。

2.收治時間及流程。危險性評估在4、5級的嚴重精神障礙患者和關鎖病人,必須送往指定醫院救治。關鎖病人監護人無法解鎖送往醫院救治的,由病人所在地公安、衛生、民政、村委會等相關人員負責做好病人監護人、近親屬的思想工作,爭取他們的理解和配合,參與解鎖行動。其他的嚴重精神障礙患著,有監護人的,由監護人負責送治。對查找不到近親屬的流浪乞討疑似嚴重精神障礙患者,衛生、民政、公安等有關部門要按照職責分工,先由民政部門送醫治療,病情好轉后由民政部門進行治后救助。病人病情穩定后,公安部門負核查其原籍,民政部門負責送返原籍;無法査清原籍和監護人的,轉入精神康復機構或神病人福利機構救治,其醫療費用按桂政辦發〔2014〕50號“關于對無法查清身份和原籍的嚴重精神障礙患者醫療費用從疾病應急救助基金支出”的規定支付。

3.病人集中收治時間為3個月,集中收治期間,如病人病情穩定達到出院標準的,要及時辦理出院手續,3個月未達到臨床治愈的病人,可向醫保局提交再次住院備案表,適當延長治療時間。救治救助對象出院后,按照誰送誰接的原則,做好接送工作,同時做好后續的監管工作。

4.落實醫療救治經費。對于救治對象,其住院期間的醫療費用,按照城鎮職工、城鄉居民醫療保險、大病保險和醫療救助等政策給予報銷,自費部分屬于困難家庭無力支付的,由自治縣財政兜底解決。病人出院后門診維持藥物治療費用除報銷外的自費部分,按中央補助廣西嚴重精神障礙管理治療項目的專項資金中給予居家基本藥物維持治療補助。

六、工作要求

(一)依法行政,嚴格履職。要嚴格落實對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者排查、治療、康復等各項工作,嚴禁失控漏管現象發生,堅決杜絕已發生過肇事肇禍行為的精神障礙患者再次出現惡性肇事肇禍行為。嚴格保護精神障礙患者的人格尊嚴、人身安全,維護其合法權益,不斷促進全社會尊重、理解、關愛精神障礙患者。嚴格實行肇事肇禍等嚴重精神障礙患者管控責任查究制度,對工作開展不力,責任不落實,造成肇事肇禍等嚴重精神障礙患者失控漏管,發生嚴重肇事肇禍行為或惡劣社會影響的,嚴格實行責任倒查,并追究有關部門和單位領導及人員的責任。

(二)主動探索,不斷創新。加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助服務管理工作是一項細致的系統工程,各相關部門在認真履行本職工作的前提下,要積極探索工作方式方法,立足于突破個別問題,解決共性問題,突破特殊性問題,解決普遍性問題,最終形成政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的服務管理機制,促進全縣此項工作整體推進。

 

 

 

公開方式:主動公開

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